日韩在线理伦片免费观看_九幺免费版网站nbaoffice68_国产精品青草久久福利不卡_校花高潮抽搐冒白浆动态图片_国产等级牲交高潮片_国产精品无码一二区_最新中文字幕亚洲区_裸体美女扒开尿口视频

京    社協(xié)字    號

（              ）

甲方（外地農(nóng)民工或供養(yǎng)親屬姓名）：

乙方（參保單位名稱）：

丙方（社保經(jīng)辦機構(gòu)名稱）：

根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（國務(wù)院令2003第375號）、勞動和社會保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)〔2004〕18號）、北京市《北京市實施

第一條  甲方必須是因公致殘傷殘等級為一至四級的外地農(nóng)民工或因工死亡的外地農(nóng)民工的供養(yǎng)親屬。如果因工死亡的外地農(nóng)民工的供養(yǎng)親屬有多名的，須共同簽訂本協(xié)議。

第二條  甲方自愿選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇，放棄按月領(lǐng)取工傷保險待遇。

第三條  乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理申領(lǐng)一次性工傷保險待遇手續(xù)。

第四條  丙方確認甲方符合一次性領(lǐng)取工傷保險待遇條件后，依據(jù)相關(guān)政策文件，核準甲方的一次性領(lǐng)取工傷保險待遇金額為：

拾萬仟佰拾元角分，并支付給甲方，由乙方代甲方領(lǐng)取并如數(shù)轉(zhuǎn)交甲方。

第五條  本協(xié)議簽訂后，丙方收回甲方的《工傷證》，丙方支付甲方一次性工傷保險的待遇后，不再支付其他工傷保險待遇，甲方與乙方和丙方終止工傷保險關(guān)系。

第六條  本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、丙方三方各執(zhí)一份。

第七條  本協(xié)議附件：《北京市一至十級工傷職工待遇核準表》或《北京市因工死亡工傷職工待遇核準表》

丙方（蓋章）             乙方（蓋章）：             甲方或委托代表理人（簽字）：

年  月  日               年  月  日                      年  月  日

工傷職工待遇核準須補正材料告知書

（單位／個人）：

在核準工傷職工                      （身份證號：                 ）的工傷待遇時所缸的材料為：

口《工傷證》；

口《工傷認定結(jié)認通知書》；

口《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》；

口本人受傷（或死亡）前工資證明。

口被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的賺供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明；

口被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的公證書；

口被供養(yǎng)人戶口簿、身份證，在校學生的學校證明；

口被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論；

口死亡證明；

口交通事故涉及第三責任方賠償?shù)模鼍呦嚓P(guān)部門結(jié)案證明及相關(guān)證明。

 經(jīng)（代）辦機構(gòu)（章）年   月   日